疏肝解郁常用七大名方

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作者：静月山人

 2020年9月29日 9:19 星期二

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疏肝解郁的中药最常用于郁病。郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、易怒易哭为主要临床表现的一类病证。

1、半夏厚朴汤
《金匮要略》中的名方，行气开郁，化痰散结为主要功效。可用于精神抑郁、胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出的女性患者。
组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。
功效：行气散结，降逆化痰。

2、柴胡疏肝散

【来源】明代叶文龄《医学统旨》。

以疏肝解郁、理气畅中为主要功效。可用于精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，脘闷嗳气，不思饮食的患者。
组成：陈皮(醋炒)、柴胡，川芎，香附，枳壳(麸炒)，芍药，甘草(炙)。
功效：疏肝理气，活血止痛。

3、丹栀逍遥散
可用于肝气郁结，久而化火之证。症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干或头痛、目赤、耳鸣等。
组成：炙甘草、当归、芍药、茯苓、炒白术、柴胡、丹皮、炒栀子。
功效：调和肝脾、清热凉血

4、逍遥散

【来源】宋代《太平惠民和剂局方》

可用于肝气郁结，未化火，症见情绪抑郁，闷闷不乐，胸闷腹胀等
组成：甘草、当归、芍药、茯苓、炒白术、柴胡

功效：调和肝脾，疏肝解郁

5、杞菊地黄丸

【来源】清代董西园《医级宝鉴》
组成：熟地黄、山茱萸、怀山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、白菊花。
功效：滋肾养肝。
主治：肝肾阴亏证。症见眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。现代常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肝肾阴虚者。

6、一贯煎

【来源】清代魏玉璜《柳州医话》

组成：北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子。
功效：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。症见胸脘胁痛，泛吐酸水，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。
方解：方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。
并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复肝木条达之性，该药苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条达，胸脘胁痛等症得以解除。
临证发挥：一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，均可治疗肝郁不舒所致之胁痛。不同的是，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等症。
一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。陈老在临证中，对于乙肝之肝肾阴虚胁下隐痛，遇劳即发者，多采用逍遥散加味；对于慢性萎缩性胃炎证属胃阴不足者，宜采用一贯煎加味。

7、四逆散

【来源】汉代张仲景《伤寒论》
组成：柴胡、白芍、枳实、甘草。
功效：透邪解郁，疏肝理脾。
主治：肝脾气郁证。症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。
方解：柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透，为君药。芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁透解而不伤阴，为臣药。佐以枳实行气散结，以增强舒畅气机之效。炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。
临证发挥：陈老临证中善用此方加减治疗慢性胃炎、胃溃疡等病。临床常用治疗肝胃不和的代表方剂柴胡疏肝散，即由本方化裁而来。
临证中，陈老喜欢加乌贝散(乌贼骨、浙贝母)制酸止痛，疼痛严重时加延胡索、香附、乌药、川楝子等行气活血止痛。因四逆散中有芍药、甘草，芍药味酸，甘草味甘，酸甘相合既可化阴又可止痛，此即仲景之芍药甘草汤，对缓解平滑肌痉挛有很好的疗效。
对于胆囊炎患者，陈老喜用此方加金钱草、川楝子、乌药、丹参、香附等，可利胆行气、活血止痛。胆囊结石者加鸡内金、广金钱草、海金沙、川楝子、郁金、延胡索等利胆排石。

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