越鞠丸出自《丹溪心法》，又名芎术丸，由香附、川芎、苍术、栀子、神曲5味药物组成，具有行气解郁之功效，主治气血痰火湿食之六郁证，临床应用以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消为辨证要点。

【方证辨析】

气、血、痰、火、湿、食六郁，以气郁为主，

气郁则肝失条达--故见胸膈痞闷；

气郁又使血行不畅而成血郁--故见胸胁胀痛；

气血郁久化火--则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；

气郁则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常--聚湿生痰、或食滞不化而见恶心呕吐。

注：痰郁为气滞湿聚，或饮食停滞，或火邪炼津而成，若气行、湿化、食消、火清，则痰郁随之而消，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

症见：

气郁：胸胁痛，脉沉涩。

血郁：四肢无力，能食，便红，脉沉。

湿郁：周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细缓。

热郁：瞀闷（心中闷乱）尿赤，脉沉而数。

食郁：嗳腐胞满，不喜饮食，人迎脉平，气口脉盛。

痰郁：动则喘满，寸口脉沉滑。

治以六郁汤，越鞠丸主之

[用药指征]

形貌：体形偏瘦，面色暗、偏黑，眉头紧锁，唇暗紫红。

症状：

①胸闷胸痛，或心前区、后背对应点有撞击感，平卧加重；

②胃脘痞闷，或有跳痛感，食欲不振；

③嗳气吞酸，口黏口臭，齿衄，矢气臭；

④失眠，心烦易怒，易头痛；

⑤大便黏，不畅，小便色黄；

⑥心情抑郁，恼怒时症状加重。

舌象：舌暗紫红，苔薄黄腻。

脉象：弦滑。

[适用病症]

内科疾病：慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、冠心病、抑郁症、失眠症。

妇科疾病：月经不调。

[巧用活用]

①胸闷，胁痛，肩紧，妇人经前乳房胀痛甚，月经不调者，可配逍遥丸同用。

②胃胀痛，难出汗，手足冷，小腿抽筋者，可配气滞胃痛颗粒同用。

③口臭，口腔溃疡，矢气臭秽，大便不畅，可配保和丸同用。

[注意事项]

①胃痛，不欲冷食，舌淡胖水滑，大便稀溏者不宜服。

②抑郁症，严重失眠，喜悲伤欲哭，舌淡，脉迟者不宜用。

③严重的冠心病心绞痛慎用。

④孕妇、哺乳期妇女慎用。

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【现代应用】

现代医家根据“异病同治”原理，将越鞠丸广泛用于治疗胃肠植物神经紊乱、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆石症、食管贲门失弛缓症、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛、痛经、月经不调、抑郁症、功能性低热、夜间磨牙、失眠、乳腺增生等属“六郁”之证。


【加减用药】

若气郁较甚者，重用香附?木香、枳壳、厚朴以增强行气解郁；血郁较甚者，重用川芎?桃仁、赤芍、红花以加强活血化淤之功；湿郁偏重者，重用苍术?茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲?山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用栀子?黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者?半夏、瓜蒌以助祛痰之功。

痰郁中焦者用：二陈汤（越鞠二陈丸）；

食积郁滞、湿浊内生者用：保和丸（越鞠保和丸）；

肝郁化火犯胃者用：左金丸（越鞠左金丸）。

香附针对气郁，
川芎针对血瘀，
栀子针对火郁，
苍术针对湿痰，
神曲针对食积，
那里郁重，就重用那药为君药。如食郁：重用神曲，加山楂、麦芽即可。

详解：

香附开气解郁，气郁有什么反应，生气后加重胸肋痛，叫气的捶胸顿足，因为气留在胸。香附味是甘平的，甘平其实是带点微苦的，苦能降气，又能够行气辛散。香附是气病总司令，它能让气走快一点。有些人气机走慢了，人很郁闷，香附，能够开郁快气，把郁闷打开，让气机流通快一点，畅快一点，抑郁就消解了。

苍术燥湿郁，苍术乃治湿圣药，不管是里湿还是表湿，它都能通治，在里之湿可以便涤化之，在表之湿可以发散解之。

川芎调血郁，血郁的话，嘴唇都偏乌暗的，或者舌下静脉怒张，还有局部的疼痛。这叫血郁，血郁的话就用川芎，川芎乃血中气药，上行头目，下行血海，旁开郁结，从头到脚无处不到。

栀子解火郁，栀子这味药很厉害啊，能够清三焦之火，上清火，下利尿，所以舌红尿赤的，用它。

神曲消食郁，食郁有什么反应，反酸，打嗝，胃部胀满，看到好吃的饭菜也讨厌，不想吃，甚至厌食挑食，这是有食郁的。

食郁用神曲，神曲开胃化食之力颇著，善消积食。而且神曲这味开胃消食药，它有最大的特点是其他普通消食药没法比的。神曲既管消化也管解表。小孩子的病无外乎就太阴肺经，呼吸系统受邪，还有太阴脾经，消化系统有瘀滞。神曲泡泡茶，一下子就把他病拿下来。

越鞠丸是家庭必备良药，但也不能长期使用。有的“郁”是暂时的，一般症状轻浅，往往通过情绪调节、少吃多动就可以得到及时疏通。而有的“郁”则是“冰冻三尺非一日之寒”，在我们的身体内“安营扎寨”，赖着不走了。除了服用越鞠丸，还要注意情绪调节，养成良好的生活习惯，才能彻底畅通。