未婚女，因为颜面及后背痤疮6年来就诊的，之前，已在很多医院皮肤科看过，也用过不少药物。但是，6年来，颜面和后背的痤疮不仅没有消除，反而越加严重。中医望诊发现，女子体形装胖，头发浓密乌黑，全身汗毛重。肤色偏暗，面色黄暗偏黑、油腻，颜面及后背密布痤疮。其中，部分痤疮冒出了黄色的脓头；部分痤疮暗红，按之疼痛，但无明显瘙痒感。
做腹部检查，发现患者腹部充实，按压下去稍有不适。中医诊病，只要患者是女性，必定是要问其月经情况的。因为，不同的体质情况，其月经的量、颜色等会大相径庭。
患者诉说月经来得频密，16-17天就来一次，并且每次行经8-9天，经色暗红。来月经时，还伴有头痛、腹痛（痛经明显）。
除此之外，患者平素容易出现两腿酸痛的情况，大便也很干很硬，小便和食欲则正常。
我给她拟了以下药方：葛根30克，生麻黄5克，桂枝15克，赤芍15克，生甘草3克，丹皮15克，桃仁15克，茯苓15克，制大黄5克，川芎10克，干姜3克，红枣15克。共15剂。要求患者每日服用一剂，并嘱其经期注意保暖。这个方子，实际上是由两个主方合成的。
其一就是葛根汤。葛根汤是《伤寒论》里一个非常经典的药方，主治”项背强几几”。多年的临床经验告诉我，从后脑勺一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感、都可以看作是”项背强几几”。所以，背部是一个葛根汤所主的部位。背部痤疮多的人，同时背部又比较厚实，这就是符合葛根汤证的。
事实上，葛根汤对于那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓包，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样的患者，效果相当不错。这种痤疮用清热泻火药往往是没有效的，用了葛根汤以后，肤色能够变白些，硬结也能够变软，痤疮能够慢慢消失。这个女孩因为部分痤疮红肿、月经暗红、有痛经等情况，判断患者瘀血的情况也明显，因此我给她用葛根汤的同时，合用了一个化瘀血的方子-----桂枝茯苓丸。
半个月后，患者后背的痤疮消退了将近一半，脓头也明显减少，不过颜面部的痤疮改变不大。大便不再又干又硬，而是变得黄且软。平素也不容易腿酸了。这时，我让患者服用原来的方药15剂，不过改为隔天吃一剂。又过了一个月，患者第三次来复诊时，后背的痤疮消退的更加明显，颜面的痤疮也变少了，但左面颊有新发。与此同时，诉说月经颜色转鲜，不过周期仍短，经期缩短为一周了。
对此，我稍作调整，又开了15剂药给她。第四次复诊，患者后背的痤疮已基本消失。随后几次复诊，我都根据她当时的具体情况，作了针对性的调整。这样一直慢慢调养，又过了几个月，距离第一次就诊大概10个月左右，患者诉说月经前偶尔会有小痤疮，不过颜面、肤色已变亮了许多。脸上的油少了，皮肤干净了。最重要的是，月经较前好转，变成21天来一次了，每次来的时间也缩短为一周左右，痛经明显好转了，体力较前有所改善。整个治疗期间，患者的体重前后共计减轻8斤，腰围变细了许多。就连患者母亲也觉得很不容易，感觉女儿“像换了个人似的”。
这个案例，患者因痤疮、断续服药105剂，时间长达11个月之久。也许有人会感到整个过程太长。但是，这位90后的女孩，在其母亲难以置信的惊讶声中坚持下来了，除了人皆爱美的意念在支持，有效的治疗，是否也是其中的原因呢？
本医案，表面是在治疗痤疮，但实际上，是对患者的体质进行调整。“有其内必形于诸外”！没有“体重的减轻，身材的苗条，体力的提升，月经期16天调整为21天，经色转亮”等的改变，又怎会有痤疮的消除、容颜的靓丽呢？ 摘自---《家庭医生》
桂枝茯苓丸：（化瘀散癥）
症见:
面色发暗、长有淤斑水斑、头痛失眠、小腹较大、脐周左边有压痛感和抵抗感下肢皮肤起鳞屑、或布满青丝、舌紫暗、舌下静脉怒张。健脾宁心、淡渗利水、瘀血同时表现水液代谢失常、活血化瘀消癥、利水如囊肿、肌瘤，血瘀闭经，恶露不尽等。
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